令和7年6月1日より一部変更となっております。
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| 診療報酬明細書（レセプト） | 3,300円 |
| 支払い証明書 | 110円 |
| 診断書（院内）（入所、通所診断書） | 3,300円 |
| 死亡診断書 | 5,500円 |
| 生命保険入院証明書 | 11,000円 |
| 生命保険の障害診断書 | 11,000円 |
| 生命保険の死亡証明書 | 11,000円 |
| 生命保険（入院、外来、検査入院） | 11,000円 |
| 生命保険面談料 | 22,000円 |
| 生命保険回答書 | 16,500円 |
| 障害年金診断書 | 11,000円 |
| 受診状況等証明書（日本年金機構等の請求用） | 3,300円 |
| 診断書（成年後見用 家裁提出） | 11,000円 |
| オムツ使用証明書（確定申告） | 3,300円 |
| 特定疾患臨床調査個人票 | 11,000円 |
| 肝炎核酸アナログ製剤治療受給者証認定に係る診断書（新規） | 3,300円 |
| 傷病証明書（職安に提出する就業可能証明書） | 3,300円 |
| 長期療養費支出状況証明書（入学免除、入学料徴収猶予、授業料免除の申請に係る資料として） | 3,300円 |
| 兵庫県特定疾患治療研究事業診断承諾書 | 3,300円 |
| 入院費補助請求書 | 3,300円 |
| ＣＤ-Ｒ | 550円 |
| カルテ開示 | 22,000円 |
| 診療明細再発行 | 1,100円 |
